Biomodulação celular: o futuro da Dermatologia / Cells biomodulation: the future of Dermatology

A evolução da Medicina tem permitido um conhecimento cada vez mais profundo de patologias e medicações envolvendo estruturas celulares e moléculas associadas. Em Dermatologia, começamos a desvendar a modulação celular associada ao uso de substâncias como a toxina botulínica, o ácido hialurônico, entre outros. Esta nova era nos permite compreender informações que vão além de uma visão macroscópica e explorar a interação celular, adquirindo-se conhecimento mais amplo para otimizar a terapêutica dermatológica.

The evolution of medicine has allowed an increasingly in-depth knowledge of diseases and medications, involving cellular structures and associated molecules. In dermatology, we begin to unveil cell modulation associated to the use of substances such as botulinum toxin, hyaluronic acid, among others. This new era allows us to comprehend information that goes beyond a macroscopic view and explore cell interaction, leading to a broader knowledge to optimize dermatologic treatment.

Transplante de melanócitos - Variação da técnica de microenxertia / Melanocyte transplantation ­ a variation of the micrografting technique

Vitiligo é desordem adquirida da pigmentação, caracterizada pelo desenvolvimento de máculas acrômicas bem definidas na pele. É considerado estável quando nenhuma lesão nova aparece ou quando lesões preexistentes não sofrem alterações ao longo de pelo menos um ano. Nesses casos o tratamento cirúrgico é importante opção terapêutica. A microenxertia por punch é a técnica de transplante de melanócitos mais comumente realizada, com ótima repigmentação. Descreve-se uma variação dessa técnica utilizando enxertos ainda menores e mais finos (que consistem de epiderme e derme fina), para buscar resultados esteticamente melhores do que os da técnica tradicional, principalmente ao tratar áreas com significativo acometimento estético.

Vitiligo is an acquired pigmentation disorder characterized by the development of well-defined achromic macules in the skin. It is deemed stable when no new lesion emerges or when pre-existing lesions do not undergo changes for at least one year. In these cases, surgical treatment is an important therapeutic option. Punch micrografting is the most commonly performed melanocyte transplantation technique, resulting in excellent repigmentation. The authors describe a variation of this technique using even smaller and finer grafts (consisting of epidermis and thin dermis), in order to achieve aesthetical outcomes that are better than those obtained with the traditional technique, especially when treating areas with significant aesthetic impairment.

Eletrocirurgia de alta frequência em cicatrizes do tipo ice-picks: estudo comparativo prévio e posterior ao tratamento / High-frequency electrosurgery in ice-pick scars: pre and post treatment comparative study

Introdução: Cicatrizes de acne são causa frequente de consulta ao dermatologista, ocorrendo como resultado do processo inflamatório da acne vulgar. As cicatrizes atróficas são as mais comuns, podendo apresentar-se como superficiais, médias ou profundas. Existem várias opções de tratamento para cicatrizes atróficas profundas, porém, geralmente, apresentam eficácia limitada, efeitos colaterais indesejáveis e custo elevado. Objetivo: Avaliar o tratamento de cicatrizes atróficas profundas com eletrocirurgia de alta frequência. Métodos: Dez pacientes com cicatrizes de acne atróficas profundas receberam três sessões de tratamento com eletrocirurgia de alta frequência com intervalos de um mês entre elas. Um mês após a última sessão foram avaliados: aspectos histológicos de cicatrizes selecionadas, antes e um mês após a última sessão; opinião dos pacientes classificando os resultados em piora, ausência de melhora ou melhora das lesões; e avaliação de fotografias padronizadas antes e um mês após a última sessão, por médico não vinculado à pesquisa que também classificou os resultados em piora, ausência de melhora ou melhora das lesões. Resultados: Na análise histológica foi evidenciada redução de fibrose local; na opinião de todos os pacientes o resultado evidenciou melhora das lesões; todos também apresentaram melhora clínica das lesões avaliadas por dermatologista. Conclusão: A eletrocirurgia de alta frequência é método simples, de baixo custo e eficaz no tratamento de cicatrizes de acne atróficas e profundas.

Introduction: Acne scars result from inflammation of acne vulgaris and are a frequent cause of complaints in dermatology practices. Atrophic scars are the most common, and may be classified into superficial, medium, and deep. There are several treatment options for deep atrophic scars, however they have limited efficacy in general, undesirable side effects and are expensive. Objective: To evaluate the treatment of deep atrophic scars with high frequency electrosurgery. Methods: Ten patients with deep atrophic acne scars received 3 high frequency electrosurgery treatment sessions with intervals of 1 month. The following were used to evaluate the outcome 1 month after the last session: histological aspects of selected scars as compared to the baseline; ratings attributed to the results by the patients (worsened, unchanged or improved); and standardized photographs at baseline and 1 month after the last session performed by a physician not related to the study, who also rated the results (worsened, unchanged or improved). Results: Histological analysis evidenced a reduction in local fibrosis. All patients noticed improvement in the lesions. The evaluator dermatologist physician verified the presence of clinical improvement in all patients. Conclusion: High frequency electrosurgery is a straightforward, inexpensive and effective method for the treatment of atrophic deep acne scars.

Tratamento da alopecia androgenética: associação de laser Erbium Glass 1550nm e infiltração de ativos / Androgenetic alopecia treatment: associating 1550nm erbium-glass laser with drug injections of active principles

Introdução: A alopecia androgenética é a forma mais comum de perda de cabelos em homens e mulheres. As opções de tratamento com medicações são as mais utilizadas atualmente, embora tragam poucos resultados. Recentemente o uso do laser tem sido sugerido para tratar essa entidade. A infiltração de medicação no couro cabeludo também vem crescendo como opção terapêutica, apesar de existirem poucos trabalhos científicos sobre esse tratamento. Objetivo: Avaliar o resultado do uso do laser de Erbium Glass 1550nm associado à infiltração de ativos (minoxidil, finasterida, fatores de crescimento e complexo vitamínico) para tratamento da alopecia androgenética masculina e feminina. Métodos: Estudo retrospectivo de pacientes com esse diagnóstico, submetidos a sessões mensais da associação terapêutica proposta. Os resultados foram avaliados por meio de fotografias comparativas realizadas antes e após o período de tratamento e de pesquisa de opinião dos pacientes. Resultados: Foram tratados 62 pacientes, com sessões, cujo número variou de três a 14; 48,39% dos pacientes apresentaram melhora discreta, e 46,77% melhora importante. A maioria (96,77%) ficou satisfeita com o tratamento. Os pacientes muito satisfeitos realizaram maior número de sessões, em média mais de seis. Conclusões: A associação de laserterapia com Erbium Glass 1550nm e infiltração de ativos no couro cabeludo é opção eficaz e segura para o tratamento da alopecia androgenética.

Introduction: Introduction: Androgenetic alopecia is the most common type of hair loss in men and women. Nowadays, medication based treatments are the most frequently used nevertheless they yield poor results. More recently, the use of lasers has been proposed to treat this condition. At the same time, the infiltration of medications in the scalp has also been growing as a therapeutic option, although there are few scientific studies on this treatment modality. Objective: To evaluate the results of using 1,550nm Erbium-Glass laser associated with the injection of active principles (minoxidil, finasteride, growth factors and a vitamin complex) for the treatment of male and female androgenetic alopecia. Methods: A retrospective study was carried out with patients with androgenetic alopecia diagnosis, who underwent monthly sessions of the proposed combination therapy. The results were evaluated by means of comparative photographs taken before and after the treatment period and the assessment of the patients' opinion. Results: Sixty-two patients were treated with 3 to 14 sessions; 48.39% of patients had mild improvement, and 46.77% had significant improvement. The vast majority (96.77%) was satisfied with the treatment. The patients who were very satisfied with the outcomes underwent a greater number of sessions (more than six, on average). Conclusions: The association of 1,550nm Erbium-Glass laser therapy with the injection of active principles in the scalp is an effective and safe option for the treatment of androgenetic alopecia.

Erythroplasia of Queyrat treated with topical 5-fluorouracil

Abstract We report a 33-year-old male patient diagnosed with erythroplasia of Queyrat. The patient had an erythematous and eroded lesion affecting more than 50% of the glans associated with bleeding and local pain. Despite previous indication of penectomy, he was successfully treated with topical 5-fluorouracil.

Clouston Syndrome: 25-year follow-up of a patient

Abstract: Clouston syndrome is a rare genodermatosis that affects skin and annexes. It is a form of ectodermal dysplasia characterized by generalized hypotrichosis, palmoplantar hyperkeratosis and nail dystrophy. This paper reports a 25-year follow-up of a patient with Clouston syndrome, from childhood to adulthood, monitoring diagnosis and clinical course of the disease.

Neurofibromatosis: chronological history and current issues / Neurofibromatose: histórico cronológico e aspectos atuais

Neurofibromatosis, which was first described in 1882 by Von Recklinghausen, is a genetic disease characterized by a neuroectodermal abnormality and by clinical manifestations of systemic and progressive involvement which mainly affect the skin, nervous system, bones, eyes and possibly other organs. The disease may manifest in several ways and it can vary from individual to individual. Given the wealth of information about neurofibromatosis, we attempted to present this information in different ways. In the first part of this work, we present a chronological history, which describes the evolution of the disease since the early publications about the disorder until the conclusion of this work, focusing on relevant aspects which can be used by those wishing to investigate this disease. In the second part, we present an update on the various aspects that constitute this disease.

A neurofibromatose, descrita inicialmente em 1882 por Von Recklinghausen, é uma doença genética caracterizada por uma anormalidade neuroectodérmica e por manifestações clínicas de envolvimento sistêmico e progressivo, que acometem principalmente a pele, o sistema nervoso, ossos, olhos e eventualmente outros órgãos, podendo apresentar uma grande diversidade de manifestações que variam de indivíduo para indivíduo. Diante da riqueza de informações encontradas a respeito da neurofibromatose, buscamos apresentá-la sob diversos aspectos, organizando os conhecimentos a respeito dessa doença. Na primeira parte desse trabalho, apresentamos um histórico cronológico, relatando a evolução dessa doença desde os primórdios das publicações a ela referentes até o momento do término desse trabalho, dando ênfase aos fatos relevantes ao seu conhecimento e que possam ser utilizados por aqueles que pretendam pesquisar a respeito dessa afecção. Na segunda parte, apresentamos uma atualização sobre os diversos aspectos que compõem essa doença.

Correlation between dermoscopic and histopathological diagnoses of atypical nevi in a dermatology outpatient clinic of the Medical School of São José do Rio Preto, SP, Brazil / Correlação entre os diagnósticos dermatoscópico e histopatológico de nevos atípicos no ambulatório de dermatologia da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, SP, Brasil

BACKGROUND: The incidence of cutaneous melanoma is increasing worldwide. Since it is an aggressive neoplasm, it is difficult to treat in advanced stages; early diagnosis is important to heal the patient. Melanocytic nevi are benign pigmented skin lesions while atypical nevi are associated with the risk of developing melanoma because they have a different histological pattern than common nevi. Thus, the clinical diagnosis of pigmented lesions is of great importance to differentiate benign, atypical and malignant lesions. Dermoscopy appeared as an auxiliary test in vivo, playing an important role in the diagnosis of pigmented lesions, because it allows the visualization of structures located below the stratum corneum. It shows a new morphological dimension of these lesions to the dermatologist and allows greater diagnostic accuracy. However, histopathology is considered the gold standard for the diagnosis. OBJECTIVES: To establish the sensitivity and specificity of dermoscopy in the diagnosis of pigmented lesions suspected of malignancy (atypical nevi), comparing both the dermatoscopic with the histopathological diagnosis, at the Dermatology Service of the outpatient clinic of Hospital de Base, São José do Rio Preto, SP. METHODS: Analysis of melanocytic nevi by dermoscopy and subsequent biopsy on suspicion of atypia or if the patient so desires, for subsequent histopathological diagnosis. RESULTS: Sensitivity: 93%. Specificity: 42%. CONCLUSIONS: Dermoscopy is a highly sensitive method for the diagnosis of atypical melanocytic nevi. Despite the low specificity with many false positive diagnoses, the method is effective for scanning lesions with suspected features of ...

FUNDAMENTOS: A incidência do melanoma cutâneo tem aumentado mundialmente e, por ser uma neoplasia agressiva de difícil tratamento em estágios avançados, o diagnóstico precoce é fundamental para cura do paciente. Os nevos melanocíticos são lesões pigmentadas benignas da pele, enquanto os nevos atípicos, por possuírem padrão histológico diferente dos nevos comuns, estão associados ao risco de desenvolvimento de melanoma cutâneo. Dessa forma, o diagnóstico clínico das lesões pigmentadas é de grande importância para diferenciar lesões benignas, atípicas e malignas. A dermatoscopia surgiu como um exame auxiliar in vivo, com papel fundamental no diagnóstico de lesões pigmentadas. Como permite a visualização das estruturas localizadas abaixo do estrato córneo, traz uma nova dimensão morfológica dessas lesões para o dermatologista, permitindo maior precisão diagnóstica, porém, o diagnóstico padrão ouro é a histopatologia. OBJETIVOS: Estabelecer a sensibilidade e especificidade da dermatoscopia no Serviço de Dermatologia do Ambulatório do Hospital de Base da cidade de São José do Rio Preto, SP, no diagnóstico de lesões pigmentadas com suspeita de malignidade (nevos atípicos), comparando o diagnóstico dermatoscópico ao histopatológico. MÉTODOS: Análise de nevos melanocíticos por dermatoscopia e conseqüente biópsia em caso de suspeita de atipia, ou caso o paciente desejar, para realizar posterior diagnóstico histopatológico. RESULTADOS: Sensibilidade: 93%. Especificidade: 42%. ...

Hormônios no rejuvenescimento: revisão de sua real eficácia / Hormones in rejuvenation: a review of their true effectiveness

Os hormônios possuem grande importância no envelhecimento devido à diminuição de alguns durante esse processo. Dessa forma, existe a hipótese de que a reposição hormonal possa retardar o envelhecimento. Diante do crescente interesse em tratamentos rejuvenescedores que apresentem bons resultados, a terapia de reposição hormonal tem-se destacado no meio científico. Esta revisão analisa o papel do hormônio do crescimento, da melatonina, da desidroepiandrosterona e dos hormônios bioidênticos no rejuvenescimento. Buscamos, também, avaliar resultados de estudos de terapia de reposição hormonal, observando riscos e benefícios do uso desses hormônios considerados "fonte da juventude".

Hormones are very important in the aging process because some of their levels decrease. Therefore it can be hypothesized that hormone replacement therapy might slow aging. In light of the increasing interest in rejuvenating treatments that can yield good results, hormone replacement therapy has dawned in scientific circles. This review examines the roles of growth hormones melatonin and dehydroepiandrosterone, as well as those of bioidentical hormones in rejuvenation. The authors have also sought to evaluate the results of studies on hormone replacement therapy, considering the risks and benefits of using those hormones, which are seen as the "fountain of youth."